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全新架构“三纵三横” 精准、个性化保障 “上海职工互助保障项目2020”明年实施

  記者從11月19日召開的上海市職工保障互助會第五屆第二次會員大會獲悉,明年4月起,本市職工互助保障原有的11項分散保障項目模式將徹底打破,一個“三縱三橫”的“上海職工互助保障項目2020”(詳情見下圖)將全面實施。這一層級化保障架構設計,將針對不同企業和職工的保障需求,進行分類細化,更精准、個性化的保障服務。並且擴大了保障範圍,特種重病中包括了原位癌;保障力度大幅提高,最高給付金額提升至66.55萬元。

  爲更好服務基層工會,落實“不忘初心,牢記使命”主題教育,方便單位參續保、適應職工對多層次保障力度的需求,發揚工人階級團結友愛互助互濟的光榮傳統,2019年,在市總工會領導下,市職保會成立保障小組調研研究,最終建立了“三縱三橫”的“上海職工互助保障項目2020“。

  “三縱”,即三類保障組成職工補充互助醫療保障體系:在職住院、特種重病、意外傷害;“三橫”,即三類保障都有基本保障層、加強保障層和個性保障層。

  据了解,上海职工互助保障项目2020 11月19日已正式启动,明年4月1日起保,这一保障架构更有以下优点:

  ——三個層次層層遞進,個性化精准服務進一步加強。組織職工參保的單位必須在“基本保障層”中的“在職住院保障”、“特種重病保障”和“意外保障”三類保障項目中選擇一項參保,也可同時參保三項;如果要加強保障力度,可以在“加強保障層”中選擇一項疊加參保。在參加基本保障層和加強保障層基礎上,如果還需要進一步疊加保障力度,單位可按實際需求,選擇“個性化保障層”,量身訂制單位職工個性化的互助保障項目。

  ——參保方式更加便捷化。上海職工互助保障項目2020的參保統一在在755彩票 - 首页“申工通”網絡工作平台上完成,無需到窗口辦理,做到“讓數據多跑路,讓群衆少跑腿”。

  ——集中參保避免脫保。每年4月1日前基層單位進行線上集中參保,4月1日後辦理參保的爲即時參保,無論集中參保,還是即時參保,保障截止日統一爲起保之後的3月31日,從而方便基層單位和職工參續保,避免脫保。

  ——保障力度進一步加強。基本保障層中,“在職住院”最高給付金額由原來的4萬元提高到10萬元。在加強保障層中,分別隨參保標准的提高而同步提高保障待遇水平,參保基本保障層3項保障項目,並按最高標准參保加強保障層中的保障項目,最高給付金額可達66.55萬元。

  上海市職工保障互助會20多年來陸續推出了多項互助保障計劃,幫助職工減輕醫療負擔。因而被廣大職工親切地稱爲“我們的第二醫保”。會議透露,近兩年來,本市各項職工互助保障計劃在參保人數和覆蓋面上均有了新的提高。截至2019年10月底,各項在職職工互助保障有效會員達874.39萬人次。今年1至10月,在職住院、退休住院、特種重病、女職工特種在內的“四項補充醫療互助保障計劃”累計向75.22萬名職工給付12.23億元保障金,爲本市多層次社會保障體系的進一步完善發揮了積極作用。


   
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